?膵切除术后の腹腔内感染症のコントロールは今でも重要な课题です。
?従来の细菌培养やグラム染色検査は、迅速性や详细さに限界がありました。
?新技術 「Tmマッピング」 は最短約3時間で原因菌の“種類と量”を推定します。
?今回、膵头十二指肠切除术后の患者さんでその有用性を検証しました。
?罢尘マッピングを含む予测モデルの础鲍颁は0.981で、术后管理の意思决定の质向上が期待されます。
杏Map医学部附属病院消化器?肿疡外科の田中晴祥 病院講師、富山大学医学薬学教育部生命?臨床医学専攻の深澤美奈 大学院生、富山大学学術研究部医学系 消化器?腫瘍?総合外科の藤井努 教授、感染症学講座の山本善裕 教授、臨床分子病態検査学講座の仁井見英樹 教授らの研究グループは、術後感染症を予測する新規迅速細菌検査技術の臨床応用に向けた研究開発を行いました。
膵头十二指肠切除术*1(pancreatoduodenectomy; PD)は負担の大きな消化器外科手術のひとつで、その術後の腹腔内感染は依然として重要な課題です。腹腔内感染の早期察知と、抗菌薬選択は手術の成否に直結します。通常、ドレーン*2の排液を対象に细菌検査が行われますが、従来の検査技术では、すぐには大まかな分类しかできないことや、详细な结果が出るのには时间がかかることが课题でした。つまり「感染が起こりそうか、原因菌は何か」を素早く详しく把握し、术后の治疗に反映させるのが难しいのです。
罢尘マッピング法とは、体液中の菌のDNAを増幅することで、原因菌の種類と量を短時間で推定する方法です。結果は最短約3時間で得られ、100種以上の菌の判別に対応できるのが特徴です。今回の研究では、PD術後のドレーン排液をTmマッピングで評価し、その有用性について検討しました。すると、腹腔内感染を起こした時は、Tmマッピングで測定したドレーン排液中の菌量が多かったことが分かりました。また、Tmマッピングは約６0-80％の精度で正しく菌種が同定できていました。日常的に利用される指標に加えて、Tmマッピングでの菌量、および抗菌薬の適切さを組み合わせた包括的な指標の予測精度は0.981で、従来のものより優れていました。
以上から、罢尘マッピング法はPDの術後管理に2つの利点を提供できる可能性があります。①ドレーン管理の精度向上：菌量が多ければ安全のためにドレーン留置を継続し、逆に少なければ早くドレーンを抜去することで術後の回復を促進できます。②抗菌薬の適正使用：菌種の推定が早いため、狙いを絞った治療に早く踏み切れる可能性があり、不要な抗菌薬を減らす助けになります。
本研究成果は、現地時間2025年１０月２４日付英国科学誌『British Journal of Surgery』に掲載されました。
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＊1）膵头十二指肠切除术： 膵臓の頭部、十二指腸、胆管、胆のう、胃の一部を切除する、消化器外科手術の中でも負担の大きい手術のひとつです。
＊2）ドレーン： 手術終了前に腹腔内にチューブを留置して体外に誘導して術後に腹腔内に貯まる体液を排出します。感染がおこると膿性に変化します。
雑誌名：British Journal of Surgery
論文タイトル：Significance of novel rapid bacterial test identifying with relative quantification of bacteria in drainage fluid after pancreatoduodenectomy for predicting postoperative intra-abdominal infection
著者：Haruyoshi Tanaka, MD, PhD, Mina Fukasawa (contributed equally), Nana Kimura, Kosuke Mori, Koshi Matsui, Ayaka Itoh, Katsuhisa Hirano, Toru Watanabe, Yoshihiro Shirai, Kentaro Nagaoka, Kazuto Shibuya, Isaku Yoshioka, Yoshihiro Yamamoto, Hideki Niimi, and Tsutomu Fujii
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